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Les inégalités territoriales en matière de prévention de santé recoupent les inégalités scolaires et apportent des enjeux similaires

16 mai 2008

Extrait du site de la Documentation française, le 15.05.08 : Mission au profit du gouvernement relative aux disparités territoriales des politiques de prévention sanitaire

André Flajolet, Ministère de la santé, de la jeunesse, des sports et de la vie associative, Paris 2008 ; 180 pages

L’auteur du rapport, André Flajolet, a été missionné pour analyser les nombreuses disparités territoriales en matière de prévention sanitaire. La mission constate la juxtaposition non ordonnée de structures traitant de prévention sanitaire, l’insatisfaction des professionnels de santé de ne pouvoir se consacrer d’avantage à la prévention, la perte de chance qui en résulte spécialement pour ceux qui sont éloignés du soin. Elle recommande de tisser du lien social en plaçant la santé au centre des préoccupations locales, de donner un rôle clairement identifié à chacun et de passer d’une logique de réparation à celle de gestion du patrimoine santé, de saupoudrage des moyens à leur concentration. Elle propose d’expérimenter à l’ensemble de la région Nord Pas-de-Calais des projets de santé de proximité permettant de motiver à leur santé les personnes, y compris et surtout celles à présent exclues du soin précoce. A cette fin, une ébauche de contrat d’objectifs et de moyens prépare la concertation en vue de cette expérimentation.

Un extrait

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Recommandation Bi

« Communauté de santé » pour un accès à la santé élargie et un renforcement de la permanence sanitaire sur le territoire

a. Projet de territoire

– Mise en place précédée du projet santé de territoire issu d’un diagnostic partagé (santé prérogative locale car action sur les milieux de vie d’où cohésion sociale)

– Territoires de santé inclus dans le territoire du SROS

– Rattachement de la « communauté de santé » à un communauté hospitalière de référence avec liaison de télémédecine

– Contrat entre la ou les collectivités territoriales concernées et l’ARS

– Aide renforcée en zone défavorisée

– Secrétariat partagé et informatisation de l’ensemble des services

b. Caractéristiques adaptées aux besoins du territoire

– Exercice pluridisciplinaire (prévention, sanitaire, social, médicosocial)

– Permanence du secours garanti par les acteurs de santé du territoire (privés ou publics) en liaison avec la communauté hospitalière de référence

– Agrément, donné puis renouvelé par l’ARS sur la base d’un cahier des charges national posant les principes, déclenche puis poursuit la participation financière des partenaires

c. Missions de service public

– Maillage du territoire et participation à la permanence des soins

– Accueil de tous les patients

– Orientation des patients y compris pour l’accès aux urgences

– Terrain de stage en médecine générale

– Consultations médicales de spécialité

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